עורך דין ביטוח לאומי

אדם אשר אמור להגיש תביעה להכרה בנכות כדי לקבל קצבה, אינו מודע לאופן ההתנהלות המורכב והסבוך במחלקות השונות של המוסד לביטוח לאומי. אם הוא יפעל מול מוסד זה באופן עצמאי, במקרים רבים הוא לא יזכה באחוזי הנכות ובפיצוי הכספי אשר מגיעים לו וזאת מחוסר ידע וניסיון.

> קראו מתי עורך דין תאונות תלמידים בבאר שבע יוכל לסייע לכם

עורך דין ביטוח לאומי

לכן ההמלצה היא לשכור את שירותיו של עורך דין מומחה אשר עוסק בתחום זה. המיומנות הרבה אשר צבר עורך דין המתמחה בכך, לאחר שטיפל בעשרות או מאות מקרים, היא זו שמובילה אותו בדרך הנכונה למיצוי כל הזכויות לכל אחד מלקוחותיו.

בשלב הראשון עורך הדין לומד את התיק על כל רבדיו, מבין את מהות הבעיה הבריאותית ואוסף את המסמכים הנדרשים, כיוון שכל אחד מהם הוא חשוב ביותר. לאור מידע זה הוא מגיש את הבקשות המתאימות למוסד לביטוח לאומי ומבקש הגעה לוועדה רפואית, אשר עוסקת בתחום הרפואי הספציפי אשר ממנו סובל הלקוח.

משקל רב מונח על המאזניים ולכן לצורך קבלת מלוא הזכויות, כדאי להוסיף גם חוות דעת מקצועית של רופא מומחה בעל שם, אשר בדק את החולה ורשם בחוות הדעת שלו את כל הנקודות האקוטיות.

קביעת אחוזי נכות 

המטרה של עורך דין ביטוח לאומי בבאר שבע למשל היא שהלקוח שלו יקבל את מלוא אחוזי הנכות המגיעים לו על פי מצבו הבריאותי. אם הועדה קובעת אחוזים נמוכים יותר, הוא יגיש ערעור ויתחיל את התהליך שוב לכל אורכו, עד שהועדה תכריע על קבלת האחוזים המתאימים.

קביעה זו תגרור קבלת פיצוי כספי נאה הן כמענק חד פעמי והן כקצבה חודשית אשר תחושב רטרואקטיבית מהיום בו הלקוח הודיע לביטוח לאומי על קיומה של בעיה רפואית. 

איך נפגעתי מרשלנות רפואית?

רשלנות רפואית עלולה לגרום למצבים בעייתיים ממש, ולהפוך את המצב לחמור מאוד. זה עלול להתרחש במצבים שונים כמו לידה, טיפול כירורגי, רשלנות רפואית בניתוחים פלסטיים, טיפול שיניים ועוד. בכל מקרה כזה המטופל עלול לגלות כי הטיפול שהיה אמור להיטיב אתו, לשפר את ההרגשה, את המראה או את המצב הבריאותי שלו גרם לנזקים. והוא מתמודד כעת עם תוצאות לא נעימות ועם תחושה כאובה. כן, יש לו כעס ולא מעט תסכול בגין העניין.

הטיפול לא נעשה ברמה סבירה

מקרים כאלו נפוצים ובהחלט עלולים להתרחש למטופלים שניגשים לטיפול. המטופל מחליט לפנות לטיפול או מגיע לקבל טיפול כלשהו בגין אירוע חירום. הוא מפקיד את עצמו ואת העתיד שלו בידיים של גורם רפואי. וזאת מתוך תקווה כי הגורם הרפואי יעשה כל מאמץ לפתור עבורו את הסיטואציה ויענה על הצורך מולו הוא מתמודד. בפועל לא מיד התקוות הללו מתגשמות. לא פעם קורים מצבים בהם המטופל ניזוק במהלך הטיפול. פעמים יחוש המטופל במהלך הטיפול כי מדובר על רשלנות רפואית וכי הטיפול אינו מתנהל באופן הנדרש. אם כי יש מקרים רבים אחרים בהם הטיפול ייראה על פניו סביר ומתאים. אבל התוצאות יספרו כי הטיפול לא היה נכון או מדויק.

תוצאות של רשלנות רפואית

רשלנות רפואית עלולה לגרום לתוצאות חמורות מאוד. אחת הדוגמאות היא טיפול לא מתאים או לא מדויק שגרם לתוצאות חמורות. זה יכול להיות נטילת תרופה במינון לא מתאים, תרופה שאינה נכונה למטופל ולמצב הרפואי שלו, טיפול כירורגי או אחר שמתבצע בתנאים בלתי הולמים, או טיפול פלסטי שמבצעים אותו שלא בתנאים הנדרשים על פי הכללים. כל המקרים הללו עלולים לגרום לפגיעה ולנזק חמור. כיוון שטיפול כזה עשוי שלא להועיל במקרה הטוב, ולהזיק משמעותית במקרה הגרוע.

כיצד מיציתי את זכויותיי?

היות ורשלנות רפואית היא מקרה חמור שאסור לו להתרחש, חשוב לפנות לגורם מתאים כדי להגיש תביעה. תביעה זו תבטיח למטופל שנפגע כי הוא יקבל את מלוא הפיצויים שמגיעים לו בגין הפגיעה והזנק שהתרחשו. מיצוי הזכויות אמנם לא יתקן את הנזק, אבל כן יפצה את המטופל על כך.

אתרו עכשיו עו"ד רשלנות רפואית מומחה.

צריכים להגיש תביעה לחברת הביטוח? אתם לא לבד

במשך השנים אתם משלמים לחברת הביטוח את הפרמיה מדי חודש בחודשו. זה יכול להיות במסגרת קרן הפנסיה, ביטוח המנהלים, ביטוחים לעצמאים, או ביטוחים פרטיים מסוגים שונים. רובנו לא נזדקק להפעיל את הביטוח, אבל התשלום החודשי הנמוך (יחסית לתשלום שנאלץ לשלם בבת אחת בקרות המקרה הביטוחי) מעניק לנו ראש שקט, שביום שבו נצטרך להפעיל את הביטוח – יש לנו גב.

האמנם?

חלומות לחוד ומציאות לחוד. במציאות חברות הביטוח דוחות כ-30%, כמעט שליש! מתביעות הביטוח שמוגשות להן. סיבות הדחיות שונות ומשונות. לפעמים אתם שוכחים להגיש מסמך או ממלאים טופס לא נכון, לעיתים חושדים שאתם מנסים להונות את חברת הביטוח או להקצין את מצבכם, במקרים אחרים חברות הביטוח ינסו להתפשר אתכם ולהנמיך את גובה הפיצוי או התגמול שמגיע לכם, וכמעט תמיד האזרח שזקוק לחברת הביטוח מתייאש ומפסיד במלחמת ההתשה, אם מתוך ייאוש ואם מתוך המחשבה של "עדיף פיצוי קטן מכלום". ובכן, אבנר הייזלר מציין בפנינו, כי יש להכיר את מלוא הזכויות הרפואיות להן אתם זכאים. ולמרות שבתהליך כרוכה לא מעט בירוקרטיה, חשוב להיכנס אליו עם ידע מקצועי, ולו באמצעות אנשי מקצוע שיסייעו לכם לקבל את כל הזכויות שמגיעות לכם.

יש לזכור כי בניגוד לתקופת ההתיישנות הנהוגה שעומדת על שבע שנים, בתחום תביעות הביטוח מדובר בשלוש שנים בלבד. לכן עליכם למהר ולהגיש את תביעת הביטוח עם קרות המקרה שדורש את מימוש זכויותיכם. הכינו את כל המסמכים הדרושים להיות מודעים ללוחות הזמנים הקצרים, על מנת שחברת הביטוח לא תדחה את בקשתכם בשל התיישנותה. חשוב לזכור שבמקרה של התיישנות גם בית המשפט עלול לסגור את שעריו בפניכם.

חברת הביטוח עלולה לדחות את תביעתכם בשל פרשנות של תנאי הזכאות. ייתכן כי סעיפי הפוליסה מבטחים את מצבכם, אך חברת הביטוח מעניקה לכך פרשנות אחרת, כמו למשל בתביעות סיעודיות. בנוסף יכול להתקיים ויכוח על אחוזי נכות או אחוזי הזכאות, דבר שנתון לפרשנות וחברות הביטוח לעולם לא יפרשו את הסעיפים לטובתם.

אחת הטענות שחברות הביטוח אוהבות לטעון בדחיית התביעה, היא "אי גילוי", כלומר מצב שבו המבוטח סבל מבעיה רפואית מסוימת לפני שהצטרף לביטוח אך לא הצהיר עליה, בין אם באופן מלא ובין אם באופן חלקי. במצב כזה חברות הביטוח דוחות את התביעה במלואה.

בין המילים החביבות על חברות הביטוח כשהן דוחות את תביעות המבוטחים, ניתן לציין את "סייגים" ו"חריגים". במרבית המקרים המבוטח משוכנע כי רכש פוליסה מיטיבה ומקיפה שמכסה כמעט כל מצב לו הוא נזקק. אולם בין הררי הסעיפים והמילים מסתתרים אין ספור מקרים שמוחרגים מהפוליסה. חלקם ניתנים לפרשנות שכאמור, כמעט אף פעם לא תהיה לטובת המבוטח, שמצדו ימצא את עצמו ללא כיסוי בעת הצורך.

אז אנחנו סתם משלמים לשווא?

אם חברות הביטוח אוהבות לשמור את הכסף שלנו אצלן, האם אנחנו סתם משלמים? אם בכמעט שליש מהמקרים חברות הביטוח שולחות את המבוטח לביתו, כשלמעשה שילם כל השנים לשווא ועכשיו עליו לשאת גם בהוצאות המקרה הביטוחי, על מה אנחנו משלמים?

ראשית, חשוב לזכור שלמרות שמדובר בכמות נכבדת, גדולה מדי של דחיות, עדיין רוב התביעות מתקבלות. שנית, עליכם לזכור שגם אם נראה שחברת הביטוח שלכם תערים עליכם קשיים במימוש הזכויות שלכם – אתם לא לבד. במקרה שאתם צריכים לתבוע את חברת הביטוח – מומלץ להיעזר בשירותיו של עורך דין המתמחה בתחום הנזיקין והביטוח על מנת שיסייע לכם במילוי כל הטפסים והמסמכים הדרושים וילווה אתכם בתהליך.

גם אם פעלתם לבד ובקשתכם נדחתה, אפשר להיוועץ בשלב הזה בעורך דין  מומחה בתחום. עורכי דין המתמחים בתחום הביטוחי ידעו להפריך את כל טענותיה של חברת הביטוח ולהפוך את החלטתה. תובע שיצטייד בחוות דעת חיתומיות ורפואיות התומכות בגרסתו עשוי לקבל את מלוא הפיצויים המגיעים לו גם לאחר שחברת הביטוח דחתה את תביעתו. הדחייה אינה סוף פסוק ועורך דין יוכל לסייע לכם להפוך את הקערה על פיה ולמצות את זכויותיכם.

מי צריך ביטוח סיעודי?

חוסר הידיעה מוביל לעשות הרבה דברים שעשויים להיתפש כמיותרים, אך הסיכון הקטן שהם אכן יקרו מוביל לפעול כיום עבור המחר, וכך גם נכון הדבר בכול הנוגע לביטוח סיעודי. ביטוח זה נועד להבטיח מימון של מגוון הוצאות סיעודיות, ולו כי המצב הבריאותי אינו מאפשר להסתדר ולתפקד לבד. מכאן בהנחה ואדם הופך לסיעודי, הוא מקבל קצבה חודשית ידועה מראש, קצבה שמאפשרת לשמור על הכבוד העצמי ולהימנע מליפול כנטל על בני המשפחה – מצב שמרתיע אינספור אנשים.

בין פרטי לקבוצתי

כיום ניתן למצוא שלל ביטוחים אשר נבדלים האחד מהשני במחיר החודשי ובסך הכיסוי. מכאן שלצד הבחירה של רבים כן להשקיע ולעשות כיסוי, עדיין נותרה השאלה איזה ביטוח סיעודי מוטב לעשות, כאשר ראשית חשוב להבדיל בין ביטוח קבוצתי לפרטי. חשוב לדעת שמי שבוחר לבצע ביטוח סיעודי קבוצתי ייהנה ממחיר יותר נמוך, אך באותה נשימה "ייהנה" ממנו רק למשך חמש שנים, כאשר בתומן חברת הביטוח יכולה להחליט שהיא מפסיקה אותו, או לחלופין ממשיכה, אך מעלה את המחיר. מכאן שאם מבקשים להימנע מכך ולאורך זמן לצבור זכויות שישמרו גם לאחר הפסקת הביטוח, הרי שיש לבצע ביטוח סיעודי פרטי, ביטוח שבין היתר דומה לתוכנית חיסכון.

בני 60 פלוס?

רק בשביל לסבר את האוזן נציין שהעסקה של מטפל סיעודי עשויה לעלות בין 7-11 אלף ש"ח מדי חודש, ואם מדובר באשפוז, אז גם ניתן לצפות להוצאה שעומדת על 20 אלף ש"ח מדי חודש. נתונים מלחיצים? אכן נתונים שאינם מאפשרים לרוב האנשים לעמוד בהם ועל כן גם אם הסיכוי שתגיעו למעמד נמוכים, מוטב להוציא מדי חודש סכום זניח ולהיות רגועים, כך שללא ספק צריך לחשוב היום על העתיד. עם זאת, אם נבחן מעט יותר לעומק את פני הדברים, נמצא שהסכנה האמתית להפוך לסיעודי בעיקר טמונה אצל אנשים בני 65 ומעלה, כך שגם אם לא עשיתם לאורך השנים ביטוח סיעודי, הרי שמגיל 60 מוטב להיות יותר מציאותיים ואחראיים, ובו זמנית לקוות שההוצאה תתגלה כמיותרת.

מה עם ילדים?

מפתיע לגלות, אבל גם ילדים רבים מבוטחים בביטוח סיעודי, וזאת כי ההורים בחרו להשקיע כיום מעט על מנת שהם ירוויחו בעתיד הרבה, כמובן לצד התקווה שהם כלל לא יזדקקו לכך. במה מדובר? ובכן ככול שמבצעים את הביטוח יותר מוקדם, כך ניתן לקבוע פרמיה שנחשבת יותר נמוכה (למשך כל החיים) וכמובן ליהנות מערכי סילוק אידאליים, בהנחה ומחליטים לבטל את הפוליסה.

שימו לב!

קיבלתם תשובה? ובכן המחירים היקרים מרתיעים, אך גם הנתונים בשטח אינם קלים להפנמה, ועל כן ההמלצה היא שכולם יעשו ביטוח סיעודי, אך במיוחד אנשים מעל גיל 60. עם זאת, כיוון שיש כ"כ הרבה אופציות בתחום, רצוי להשוות ואף להכיר דרכים שמאפשרות להוזיל עלויות, וכן הן אכן קיימות. כיצד? יש מגוון תתי קטגוריות בתחום, כגון ביטוח בעל כיסוי כפול עבור צורכי אשפוז. בנוסף, תמיד חפשו אחר ערכי הסילוק האידאליים ביותר. למה עוד ראוי לשים לב? שהביטוח הסיעודי דרך קופות החולים אינו משלם את סך ההוצאות ומכסה רק 5 שנות טיפול.

לחשוב קדימה

שנסכם? הסטטיסטיקה מראה שאדם אחד מכל ארבעה אנשים שמעל גיל 65 ישמח שהוא בחר לבצע את הביטוח, ואלו נתונים שמוטב לא לשחק עמם. מכאן שגם אם יותר נוח להביט הצידה ולשכוח מהנושא, אין לחשוב רק עליכם, אלא על המשפחה – יש לחשוב שאינכם רוצים להיות נטל ולשמור על כבודכם, ועל כן קיים מחיר שללא ספק שווה לשלם!

מהן השיטות של חברות הביטוח לדחות תביעות

דאגתם לביטוח סיעודי, שילמתם עליו במשך שנים ארוכות, וכעת, שהגיע הזמן לפדות אותו נתקלתם במבוי סתום? אתם לא לבד. מסתבר, שחברות הביטוח לא עושות "חיים קלים", בלשון המעטה, לכל אלו, הנדרשים לתבוע את זכויות הביטוח הסיעודי שלהם, ודווקא בתקופה המאתגרת ביותר, הם משיבים את פניהם ריקם.
מהו כולל תהליך לתביעת סיעוד? ומהן השיטות של חברות הביטוח לדחות תביעות סיעוד?

מה כולל תהליך תביעה סיעוד?

כאשר אדם מבוגר, אינו יכול לתפקד באופן עצמאי, לא יכול להתקלח, לרדת במדרגות, לאכול בכוחות עצמו ולהתלבש הוא נדרש לסיוע סיעודי. במקרים רבים, כאשר הסיוע ניתן מ"הכיס הפרטי" מדובר על מעמסה של אלפי שקלים בחודש. אך במקרים אחרים, בהם אותו אדם דאג לשלם, חודש בחודשו, ביטוח סיעודי, הוא זכאי לדרוש את זכויותיו מאת הביטוח.

בשלב הראשון, האדם פונה אל חברת הביטוח, ומבקש לממש את זכויותיו. זאת מנגד שולחת מומחה מטעמה, במטרה לקבל חוות דעת אמתית על המצב. אותו מומחה ממלא דו"ח, שנשלח לרפרנט, והרפרנט, ברוב המוחלט של המקרים, ידחה את התביעה.

מדוע ברוב המקרים נדחית התביעה?

לא ניתן למדוד פעולות עצמוניות במסגרת תביעות סיעוד. אם אדם נזקק לסיוע במריחת סבון בעת פעולה הרחצה, בכמה אחוזים הוא נתמך? 30%, 50% אולי לא בכלל? ברוב המקרים, נשלח רופא מטעם חברת הביטוח, שמבצע סבב יומי בין מטופלים שונים, הבדיקה נעשית במהירות בדרך כלל, קצובה בזמן, ולכן אמינותה או המסקנות, שהניבה מוטלות בספק.

האם יתכן ואדם סיעודי יהפוך ברבות השנים לאדם לא סיעודי?

מסתבר, שכשאר מדובר על תביעות סיעוד, הכל אפשרי. גם אתם שבגיל 80 הוכר כסיעודי, יכול, באורך פלא, לתפקד באופן עצמאי 3 שנים לאחר מכן. כבר היו מקרים מעולם בהם חברות הביטוח פשוט ביטלו את קצבת הסיעוד.

מה יש לעשות במקרה זה?

במקרה של תביעות סיעוד, שלא קיבלנו מענה, יש לגשת להתייעץ עם עורך דין המתמחה בתביעות ביטוח סיעודי, שיוכל להגיש ערר לבית המשפט, כך שזה יחייב את חברות הביטוח לשלם את כל ההוצאות (הפיצויים +הוצאות התביעה)

ברוב המקרים חברות הביטוח ימנעו מפסקי דין, ולכן יציעו הצעת פשרה.
מה מטרת הצעת הפשרה?

המטרה הראשונה היא למשוך את התהליך מול הנישום, כך שלעיתים מי שנהנה מכספי הסיעוד הם צאצאיו, כמה שנים לאחר לכתו. זהו מצב בעייתי, שכן את הכסף הוא צריך עכשיו, כדי שיוכל לחיות בכבוד.

לסיכום,

הסטטיסטיקה אומרת, שרק 60% מתביעות הסיעוד משולמות, וכל היתר משולמות רק חלקית. חברת הביטוח, תעשה הכל, כדי שלא יהיה פסק דין, ולכן אין להקל ראש  בעניין. יש להיוועץ בעורך דין המתמחה בתחום תביעות סיעוד, אשר בקיא בכל החוקים הנלווים, ויוכל להוכיח לבית המשפט, שתנאי הסיעוד שלכם שרירים וקיימים, ויש לכבד הסכמים.

מהן תביעות סיעוד

מי שנזקק לשירות סיעוד כבר מבין שהוא רוצה בסך הכל להזדקן בכבוד לבצע פעולות בסיסיות בצורה טובה, כאשר ניתן יהיה לנהל את חיי היום יום באופן כזה אשר מטיב עם איכות החיים.

עם זאת רבים מהקשישים נתקלים בסירוב של חברת הביטוח להקניית הזכויות המגיעות להם, בזמן שישנם מקרים בהם הביטוח הלאומי ושאר חברות הביטוח הפרטיות, אינן מספקות את הטיפול הסיעודי הדרוש. וכאן חשוב לא לוותר ולהגיש תביעות סיעוד באמצעות עורך דין מקצועי וטוב.

אבל לפני שנסביר מהן תביעות סיעוד, חשוב להבין מהו מצב שמוגדר כסיעודי:

חולה סיעודי הוא אדם אשר זקוק לסיוע יום יומי בפעולות בסיסיות אדם זה חווה קשיים בקימה ועמידה, הוא צריך סיוע לקום ולהתלבש, כמו גם להתקלח, לאכול לשלוט, יש לו בעיות בשליטה על הסוגרים או שישנם מקרים שמדובר בקשישים תשושי נפש מצב שהו אדם חווה פגיעה בפעילות הקוגניטיבית, ירידה ביכולת האינטלקטואלית, ליקוי בתובנה ובשיפוט, פגיעה בזיכרון לטווח ארוך או קצר וחוסר התמצאות במקום ובזמן. כל אלה ואחרים נחשבים מצבים סיעודיים.

אז מהן תביעות סיעוד?

תביעות כאלה מוגשות בסיוע של עורך דין המתמחה בתחום הביטוח והנזיקין. התביעות נועדו על מנת להילחם על זכותם של מבוטחים לקבל תגמול סיעודי מחברות הביטח  הפרטיות כמו גם מחברות הביטוח הלאומי.

תביעות כאלה נועדו להציג מול בית המשפט את כלל הממצאים אשר יאפשרו למבוטח ולמפחתו את התגמולים שמגיעים לו בזמן שתביעה כזאת תאפשר למבוטח את כל התנאים שיאפשרו לו להזדקן בכבוד ולנהל את חייו באיכות חיים טובה.

על מנת לבחור עורך דין סיעודי טוב בחרו כזה שמתמחה בתחומי הנזיקין, עוד יש לבחור עורך דין מנוסה, מקצועי וכזה שיש לו מגוון הצלחות בתחום תביעות זה, כאשר את ההצלחות ניתן למצוא גם באתרי אינטרנט של שלל עורכי דין המציעים את שירותיהם כמו גם באתרים לפסיק דין ובקטעי עיתונות. בכך אפשר לבחור עורך דין מושלם!

 

בחירת ביטוח קבוצתי – מאלו אותיות קטנות צריך להיזהר?

אם אתם רוצים לבטח קבוצה של אנשים, אחת האופציות שעומדות לפניכם בביטוח הוא ביטוח בריאות קבוצתי או במילים אחרות ביטוח בריאות קולקטיבי. אבל מהו ביטוח מסוג זה? התשובות בהמשך.

רבים מבעלי העסקים, מבעלי מוסדות חינוכיים, ומנהלי ארגונים שונים רוצים להשתמש בביטוח רפואי ביטוח בריאות לעובדים אבל אינם יודעים כיצד להתחיל לבטח קבוצה גדולה של עובדים. לשם כך קיים הביטוח הקבוצתי שמאפשר קבלת ביטוח בריאות פרטי או קבוצתי.

אבל מהו ביטוח רפואי קבוצתי?

ביטוח בריאות קבוצתי מבטח קבוצות מכל סוג בין אם מדובר במשלחות, קבוצות עובדים, ילדים בנמצאים במוסדות חינוכיים ועוד. ביטוח רפואי כזה מאפשר הוזלה משמעותית בביטוח, דאגה לכל האנשים שאתם רוצים לבטח במידה שווה, וגמישות בביטוח קבוצת אנשים גדולה.

אז מהן היתרונות של ביטוח קולקטיבי?

יכולת מיקוח – ביטוח קבוצתי מאפשר יכולת להתמקח בצורה טובה יותר. שירות כזה מאפשר הוזלת מחירים בשל ביטוח של קבוצה גדולה של אנשים ולא ביטוח של אדם בודד זוג או משפחה.

תביעות ביטוח פשוטות יותר – בביטוחים קבוצתיים קל יותר לבצע תביעות משום שחברות הביטוח מקלות יותר על תביעות של ביטוחים קבוצתיים של עובדים למשל ואין צורך לחפש עו"ד תאונות עבודה מיוחד לשם כך.

גמישות – ביטוח קבוצתי מאפשר גמישות בזמן הביטוח, וחידוש הפוליסה בתנאים טובים יותר.

בחירת חברת הביטוח הנכונה

על מנת לבחור חברת ביטוח שתוכל להקנות לכם כמה שיותר תנאים טובים חשוב לבחור חברה שמתמחה בביטוחים קבוצתיים ומבטחת חברות גדולות גם למשל בכיסוי של נזקי תאונות דרכים בחו"ל. בחתימה על פוליסת הביטוח חשוב לבדוק מהי כוללת, יש לשים לב לתנאים, להתאמת הביטוח צורה הנכונה לקבוצה, ובאותיות הקטנות של החוזה הביטוחי.

לפני חתימה על ביטוח שכזה, מומלץ לבקש את הסיוע של עורך הדין המתאים על מנת להבין את כל סעיפי הביטוח, וזאת כי מדור בביטוח קבוצתי שעלותו גבוהה יותר מביטוח רגיל. בכך תוכלו לקבל את כל המידע החשוב לפני ביטוח בסדר גודל כזה ותוכלו לבחור נכון ולפעול בביטחון.

 

 

לדעת לפני כולם על רשלנות רפואית

רשלנות רפואית

זה אולי נשמע פשוט אבל רחוק מזה בעליל. אם דיברו אתכם פעם על הוכחה של רשלנות רפואית, אז לבטח גם דיברו אתכם על התחייבות עם מומחים בדבר. למה אי אפשר להתמודד עם מרכיב כל כך חשוב לבד? לרוב, עורכי דין מקצועיים בתחום רשלנות רפואית הם אלו שיודעים להתעמק בספרות רפואית וכך גם בנהלים רפואיים מקובלים- מה שרחוק ממשלח ידיכם.

אז הבנתם נכון, הצלחה של תביעת רשלנות רפואית מחייבת להוכיח את הקשר הסיבתי בין הטיפול לבין הנזק שנגרם בפועל. אז איך עושים זאת? עורך דין רשלנות רפואית מספק לכם בכמה שלבים שיידרשו מכם להגשת תביעה בנושא.

קודם כל דאגו לכל המסמכים המבססים את הנזק

שלב ראשון מתייחס לשמור את כל המסמכים ולתעד את הדברים הנוגעים בדבר. חשוב לציין כי אם לא תשמרו את המסמכים- לא תוכלו להוכיח מצב של רשלנות רפואית. אז איך אוגרים נכון את כל המסמכים הנדרשים להצגתם לתביעה? ראשית, שמרו את כל הרישומים הרפואיים או מסמכים שקיבלתם במסגרת ביקור רפואי. חשוב מאוד לשמור מסמכים שמוכיחים את כל ההתרחשויות הקשורות למעשה ברשלנות רפואית זו. יש לשמור על המסמכים ורצוי במקום מוגן כדי שלא ייגרם נזק ויהיו קריאים כדי להוכיח קיום או מצב לתביעה.

כך יאפשר לכם עורך דין להשיג פיצוי הולם לתביעתכם

אולי ראוי לא לעשות את הדברים לבד, לא לנסות, אם אין לכם ידע או קרבה לחוקים המתמחים ברשלנות רפואית, עצרו רגע ופנו לעורך דין לענייני רשלנות רפואית. מה זה אומר? קחו את כל המסמכים שיש לכם ומסרו אותם במסגרת פגישת ייעוץ לעורך דין המתמחה בנושא. דברו עם עורך הדין, הציגו את המקרים ואל תתמודדו לבד. לתביעה של רשלנות רפואית לא הולכים לבד אלא אם אתם  עורכי דין בעצמכם וגם במקרה הנ"ל רצוי שמישהו ייצג אתכם כראוי. כאמור, הוכחה של תביעת רשלנות איננה פשוטה והצלחתה תלויה לרוב בייצוג טוב. אז איך יודעים שזה עורך דין מקצועי? הוא חייב להיות בקיא בתחום נזיקין ובפרט רשלנות רפואית.

השלב השלישי הוא להגיש נוסח תביעה נכון, שוב, גם כאן רצוי לפנות לעורך דין מקצועי שתפקידו לנסח כתב תביעה ולצרף לשם חוות דעת רפואיות נכונות על כל המשתמע מכך. בגדול? זה לא מה אתם מגישים, אלא גם איך אתם מגישים כשהרעיון העיקרי הוא להשיג פיצוי הולם לסבל שנגרם לכם כתוצאה מההליך הרפואי שהתרשל כלפיכם.

איך לשפר את הסיכוי לזכות בתביעות ביטוח?

ביטוח הוא הדרך שבה מנסה המין האנושי להתמודד עם אי הוודאות שמאפיינת את החיים, כך שגם אם ייגרם לנו נזק כלשהו, ניתן יהיה לצמצם אותו בזכות התקבולים (שיפוי ופיצוי) שתשלם לנו חברת הביטוח. עבור צמצום אי הוודאות אנחנו כמובן משלמים פרמיה בלתי מבוטלת, כך שאך טבעי הוא שנצפה מהחברות המבטחות לעמוד בהבטחתן ולשלם לנו את המגיע לנו במקרים שבהם אירע לנו נזק המצדיק הפעלת הפוליסה שרכשנו.

למרבה הצער ישנם לא מעט מקרים בהם חברות הביטוח מנסות להתנער מהמחויבות שלהן כלפינו. חשוב להדגיש: לא בכל מקרה שבו חברת ביטוח מסרבת לשלם מדובר בהתנהגות קלוקלת – ישנם מצבים שבהם אכן אין הצדקה להפעלת הפוליסה – אולם כאמור ישנם גם לא מעט מקרים בהם הצדק עם הלקוח ולא עם חברת הביטוח, ובכל זאת זו מסרבת לשלם. במקרים אלה מומלץ לפנות לעורך דין בעל ניסיון ספציפי בתחום של תביעות ביטוח, כלומר כבר תבע חברות ביטוח בעבר (וכדאי כמובן שיהיה זה עו"ד שגם זכה במשפטים אלה…)

באילו מקרים מוצדק להגיש תביעות ביטוח?

אם אתם מרגישים שהצדק אתכם, מומלץ לפנות לעורך דין בעל ניסיון בתחום של תביעות ביטוח וכמו כן בעל יושרה – כך שאם אין סיכוי אמיתי לזכות בתביעה מול הביטוח הוא ימליץ לכם, עם כל הצער שבדבר, לוותר על כך.

חשוב להבין כי חברות הביטוח מעסיקות באופן קבוע עורכי דין, ועל כן יש להן נטייה לנסות להתיש את המבוטחים, שהרי אין להן מה להפסיד. בחלק מהמקרים המבוטחים יוותרו, באחרים יתפשרו על סכום נמוך ובכל מקרה למבוטח הפשוט קשה להתמודד מול חברת ענק שמפעילה מערכת משומנת ומיומנת מה גם שלא תמיד הוא מודע למלוא זכויותיו. יחד עם זאת הצגה מדויקת ומקצועית של הצד של המבוטח, ע"י עו"ד מיומן, משפרת משמעותית את הסיכוי לזכות בתביעה.

חשיבות התיעוד המפורט

תביעות ביטוח רבות מוכרעות על בסיס פרטים קטנים, לעתים כאלה שנראים שוליים, ועל כן חשוב לתעד באופן מדוקדק את כל המסמכים הרלוונטיים, ובפרט את אלה הרפואיים. המלצה נוספת כשתובעים חברת ביטוח היא להיצמד לאמת, שכן סטייה ממנה מותירה רושם רע על בית המשפט ועלולה לחבל בסיכוי לזכות.

למה חשוב לעשות ביטוח נסיעות כשיוצאים עם הילדים לחופשה?

לבלות עם הילדים זה אחד מהדברים הטובים ביותר שתוכלו להשקיע בהם בחיים, כי אחרת בשביל מה התאמצתם והקמתם משפחה? להמשיך לקרוא למה חשוב לעשות ביטוח נסיעות כשיוצאים עם הילדים לחופשה?

החשיבות של ביטוח תאונות אישיות

כל אחד ואחת חיים את החיים כמו שרוצים, ללא בעיות ומחשבות מדאיגות. הבעיה היא שאף פעם אי אפשר לדעת מה צופן לו העתיד והאם ייגמר יום אחד ויתחיל אחר בלי אף תאונה. להמשיך לקרוא החשיבות של ביטוח תאונות אישיות

היבטים משפטיים של ביטוח לרכב

בעת קנייתו של רכב חדש יש הרבה דברים והוצאות שצריך לקחת בחשבון, כי קניית המכונית עצמה זו לא ההוצאה היחידה שלכם. להמשיך לקרוא היבטים משפטיים של ביטוח לרכב

לא כדאי לוותר על ביטוח דירה

לקנות דירה זה חלום שרוב האנשים עובדים מאוד קשה כדי להגשים אותו, ולכן זה טבעי שכל אחד ירצה להיות בטוח שהדירה שלו לא תאבד את הערך שלה. להמשיך לקרוא לא כדאי לוותר על ביטוח דירה